把握純潔按壓式心肺復(fù)蘇方式 要害時(shí)刻能救命！
心肺復(fù)蘇（CPR）每延緩1分鐘，受害者生存的機(jī)會(huì)將減小10％；而周邊的人假設(shè)能快速施行CPR，生存機(jī)會(huì)可加大1～3倍。
最近，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布了“純潔按壓式心肺復(fù)蘇視頻中文版”，將心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)化為2個(gè)方法，愈加簡(jiǎn)潔易學(xué)：（1）撥打搶救電話；（2）胸外按壓。
純潔按壓式心肺復(fù)蘇(標(biāo)清)
純潔按壓式心肺復(fù)蘇中文版視頻
“純潔按壓式心肺復(fù)蘇”這項(xiàng)活動(dòng)由美國心臟協(xié)會(huì)發(fā)動(dòng)，通過網(wǎng)站及在機(jī)場(chǎng)書報(bào)亭設(shè)立視頻播放與操控模仿人（CPR Kiosk），向大眾普及簡(jiǎn)易心肺復(fù)蘇（HANDS-ON CPR）技藝，并鼓舞大眾學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇。在過去幾年中，已教育了百萬美國群眾。
花60秒時(shí)間觀看這個(gè)視頻，接著分享給家人和同伙，咱們能夠一同盡力，解救更多生命！
高端量胸外按壓
1.動(dòng)作要點(diǎn)
★部位：掌根部位于患者胸骨中線與兩乳頭連線交點(diǎn)或胸骨下半部
★姿態(tài)：雙手交疊，肘關(guān)節(jié)伸直，雙上肢與患者程度面垂直
★深度：5～6cm（將患者置于硬質(zhì)平面上）
★頻率：100～120次／min
★回彈：以免倚靠患者胸廓，確保胸廓十足回彈
2.按壓品質(zhì)操控
高端量胸外按壓是患者存活的必須前提，含蓋盡也許減小按壓中止、充足的按壓深度和按壓頻率。采取胸外按壓比率（CCF）來評(píng)價(jià)按壓的持續(xù)性。
CCF＝胸部按壓時(shí)間／心肺復(fù)蘇時(shí)間×100％。
3.減小按壓中止
低CCF值與預(yù)后不良直接有關(guān)。現(xiàn)在指南舉薦CCF抱負(fù)目的為80%，起碼到達(dá)60%。牽連CCF的原因有：職員改換、創(chuàng)建頂級(jí)人工氣道、電除顫前后、自主循環(huán)修復(fù)（ROSC）辨認(rèn)。
職員改換：職員改換前更換職員提早做好籌備，變短無按壓時(shí)間。
創(chuàng)建頂級(jí)人工氣道：針對(duì)采取簡(jiǎn)易呼吸氣囊就能夠進(jìn)行有效通氣的患者，可不用過早創(chuàng)建頂級(jí)氣道。若需氣管插管，選取有經(jīng)歷的醫(yī)生采取最流利的方法完結(jié)，奪取因創(chuàng)建人工氣道而造成按壓暫停的時(shí)間少于10秒。針對(duì)艱難氣道，可選取聲門上裝置或環(huán)甲膜穿刺，而以免因頻頻嘗試造成的按壓中止時(shí)間過長。
電除顫前后：以免胸外按壓因籌備除顫而中止，可應(yīng)用粘貼式電極板以減小按壓中止，電除顫后立刻持續(xù)胸外按壓。
自主循環(huán)修復(fù)辨認(rèn)：倡議應(yīng)用有效的心理監(jiān)測(cè)指標(biāo)取代外周脈搏檢驗(yàn)來辨認(rèn)ROSC以減小胸外按壓中止，如：冠脈灌注壓（CPP）、動(dòng)脈血壓（ABP）、呼氣末二氧化碳（ETCO2）、核心靜脈血氧飽和度、脈搏血氧飽和度波形特點(diǎn)性頻譜改變。同時(shí)，還可以免一經(jīng)ROSC后胸外按壓對(duì)自主循環(huán)導(dǎo)致的不良牽連。
4.物理指標(biāo)監(jiān)測(cè)按壓深度與頻率
復(fù)蘇隊(duì)伍其余成員可對(duì)施救者的按壓頻率及深度進(jìn)行督促，對(duì)按壓頻率的操控，還可通過節(jié)奏器輔助疏導(dǎo)，或者通過脈搏血氧飽和度波形監(jiān)測(cè)進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋。
復(fù)蘇流程中可在施救者掌根部與按壓部位之間擺放感應(yīng)器，對(duì)按壓深度和頻率進(jìn)行實(shí)時(shí)定量監(jiān)測(cè)與反饋。
ROSC取決于施救者的盡力水平和對(duì)應(yīng)的心理狀況改變。因而，評(píng)估心肺復(fù)蘇品質(zhì)可從反映施救者按壓盡力水平的物理指標(biāo)和患者對(duì)復(fù)蘇反應(yīng)的心理指標(biāo)等多方面進(jìn)行。
5.心理指標(biāo)品質(zhì)監(jiān)測(cè)
高端量心肺復(fù)蘇不宜完全以物理指標(biāo)為目的，而應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)人化心理指標(biāo)。心理性指標(biāo)有壓力性指標(biāo)、ETCO2和脈搏血氧飽和度波形。
監(jiān)測(cè)壓力性指標(biāo)往往須要置入血管內(nèi)導(dǎo)管，但復(fù)蘇時(shí)期置管艱難，且因置管流程也許牽連CCF，多應(yīng)用于心臟驟停此前已然進(jìn)行壓力監(jiān)測(cè)的患者。首要壓力性心理指標(biāo)含蓋CPP、動(dòng)脈舒張壓。
倡議奪取CPP＞15～20 mmHg，動(dòng)脈舒張壓＞25 mmHg，ETCO2>20 mmHg或更好的脈搏血氧飽和度波形。如ETCO2忽然連續(xù)加大（往往≥40 mmHg）常提醒ROSC。在復(fù)蘇時(shí)期奪取更高的心理性指標(biāo)并進(jìn)舉措態(tài)監(jiān)測(cè)以改進(jìn)復(fù)蘇品質(zhì)。
考慮文獻(xiàn)：
[1] AHA官網(wǎng).
[2] 王亞, 孫峰, 付陽陽.成人院心里肺復(fù)蘇品質(zhì)操控臨床實(shí)踐顧問共識(shí). 中國搶救醫(yī)學(xué)雜志. 2018, 38(8): 649-653.
原標(biāo)題：2個(gè)方法把握純潔按壓式心肺復(fù)蘇，要害時(shí)刻不再束手無策！
