郴州23歲小伙打球扭傷膝蓋，3D打印“私家定制”助力精確微創(chuàng)手術(shù)

“之后還是能夠打籃球的！”9月14日，接受了前交叉韌帶重建術(shù)和半月板恢復(fù)縫合術(shù)的小肖（化名）順?biāo)烊朐骸?2天前，這名23歲的郴州小伙兒打籃球時(shí)左膝受傷，來(lái)到湖南省人民醫(yī)院治愈。骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)應(yīng)用3D打印技巧輔助關(guān)節(jié)鏡為他進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，能做到靠近天生的前交叉韌帶，手術(shù)療效大大提高。

圖源視覺(jué)華夏，圖文無(wú)關(guān)

9月2日，小肖打籃球時(shí)一個(gè)沖破，頓時(shí)感覺(jué)左膝關(guān)節(jié)仿佛被什么物品卡住了，伸不直也彎不了，一碰就鉆心的痛。在附近醫(yī)院做X光檢驗(yàn)結(jié)果顯現(xiàn)沒(méi)有骨折，小肖還心存僥幸，沒(méi)想到第二天核磁共振結(jié)果顯現(xiàn)“前交叉韌帶斷裂，半月板扯破”！來(lái)到湖南省人民醫(yī)院就醫(yī)，骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科陳鐵柱副主任醫(yī)生進(jìn)行詳盡的檢驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂，膝關(guān)節(jié)半月板扯破卡頓在膝蓋骨頭之間，倡議接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治愈。

陳鐵柱副主任醫(yī)生給出“私家定制”治愈計(jì)劃，通過(guò)CT檢驗(yàn)1:1打印膝關(guān)節(jié)模型并定制手術(shù)導(dǎo)板，保證患者前交叉韌帶重建能到達(dá)精確治愈。隨后，李曉聲主任醫(yī)生、陳宏文副主任醫(yī)生、陳鐵柱副主任醫(yī)生隊(duì)伍為其實(shí)施3D打印技巧輔助膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)前交叉韌帶重建術(shù)+半月板恢復(fù)縫合術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天下午，在陳鐵柱副主任醫(yī)生的引導(dǎo)下，小肖膝關(guān)節(jié)能伸直、無(wú)痛扭曲到90°。次日復(fù)查CT顯現(xiàn)：交叉韌帶重建位子優(yōu)良，定位點(diǎn)位于抱負(fù)位子，實(shí)行了“私家定制”精確微創(chuàng)治愈。術(shù)后治愈觀測(cè)后，小肖入院回家。

該例手術(shù)的順利施行，秉持了湖南省人民醫(yī)院精確治愈的手術(shù)準(zhǔn)則，將超前的數(shù)字科學(xué)3D打印技巧運(yùn)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)交叉韌帶重建定位，完善的修復(fù)前交叉韌帶解剖位子，減低術(shù)后性能及防備再斷裂機(jī)會(huì)。

陳鐵柱表達(dá)，前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)的首要韌帶，假設(shè)前交叉韌帶斷裂，會(huì)顯現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重牽連膝關(guān)節(jié)的性能，終極造成嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病。小肖受傷嚴(yán)重是由于小腿脛骨的不常態(tài)改變或者運(yùn)動(dòng)軌跡不安穩(wěn)導(dǎo)致，和肌肉力量有絕對(duì)聯(lián)系。因前交叉韌帶斷裂后不可自愈，3D打印輔助關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)擁有創(chuàng)傷小、操控精致、術(shù)后修復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，有利于更好的庇護(hù)關(guān)節(jié)，修復(fù)運(yùn)動(dòng)。

前交叉韌帶重建術(shù)后痊愈要點(diǎn)

痊愈準(zhǔn)則：手術(shù)后初期以庇護(hù)下被動(dòng)訓(xùn)練為主，中后續(xù)以修復(fù)關(guān)節(jié)常態(tài)活動(dòng)度，肌肉力量及操控訓(xùn)練為主。

初期 ：術(shù)后0-4周

盡早開(kāi)啟足踝部關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)行股四頭繃緊疏松練習(xí)，以免肌肉力量迅速削弱。

術(shù)后第二天開(kāi)啟膝關(guān)節(jié)非負(fù)重下被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練（由別人輔助下屈伸膝關(guān)節(jié)），每日2次，每次10-15分鐘，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)拿下膝關(guān)節(jié)可調(diào)整支具，每日膝關(guān)節(jié)屈曲角度有加大，被動(dòng)活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)局部冰敷15-20分鐘，手術(shù)一周內(nèi)膝關(guān)節(jié)能完全伸直，屈曲角度大于90°，術(shù)后4周到達(dá)120°。

術(shù)后第三天開(kāi)啟拄雙拐，膝關(guān)節(jié)可調(diào)整支具固定0°位下地一些附中行走，漸漸加大行走距離。

中期 ：術(shù)后5-12周

漸漸開(kāi)啟肌肉力量訓(xùn)練，進(jìn)行常態(tài)行走，行走距離漸漸加大，活動(dòng)時(shí)仍佩帶膝關(guān)節(jié)可調(diào)整支具，角度調(diào)節(jié)到60-90°。

膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，每天2次，術(shù)后9-12周被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈曲角度到達(dá)對(duì)側(cè)常態(tài)角度

術(shù)后6周開(kāi)啟膝關(guān)節(jié)自主活動(dòng)度，活動(dòng)度以不引發(fā)膝關(guān)節(jié)顯著疼痛為準(zhǔn)，術(shù)后12周自主屈膝角度到達(dá)常態(tài)。

本階段首要加大膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，激活膝關(guān)節(jié)局部肌肉及膝關(guān)節(jié)操控本領(lǐng)。

后續(xù) ：術(shù)后4-6個(gè)月

開(kāi)啟進(jìn)行慢跑、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，加大膝關(guān)節(jié)高低樓梯、側(cè)向跨步、靠墻靜蹲等運(yùn)動(dòng)，本階段首要錘煉下肢肌肉力量，加大膝關(guān)節(jié)操控本領(lǐng)，為修復(fù)常態(tài)運(yùn)動(dòng)及專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練夯實(shí)根基。

瀟湘晨報(bào)記者夏盛 通訊員梁輝 陳鐵柱