現(xiàn)代心肺復蘇之父——麻醉醫(yī)生Peter Safar!

來源:心肺恢復哈爾濱

3月30日至4月3日為中國麻醉周。心肺恢復？哈爾濱推出中國麻醉周系列報道，旨在讓更多人了解麻醉學，了解麻醉學的重要性。我們采訪了哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院麻醉科韓飛教授。一直致力于心肺復蘇的研究和心肺復蘇技術(shù)的推廣。在美國匹茲堡大學薩法爾復蘇研究中心完成了心肺腦復蘇的系統(tǒng)培訓和博士研究。韓非教授給我們詳細介紹了“現(xiàn)代心肺復蘇之父”——麻醉師彼得·薩法爾。讓我們用一篇文章來領略一下麻醉師的精彩人生。他的偉大發(fā)現(xiàn)拯救了無數(shù)的生命。

現(xiàn)代心肺康復之父——麻醉師彼得·薩法爾

現(xiàn)代心肺復蘇(CPR)是20世紀60年代以來世界上應用最廣泛的急救技術(shù)，心肺復蘇的普及和應用讓無數(shù)人起死回生。麻醉師彼得·薩法爾是這種急救技術(shù)的先驅(qū)。彼得·薩法爾(Peter Safar)曾任匹茲堡大學醫(yī)學中心麻醉科主任，創(chuàng)辦了美國第一家重癥監(jiān)護室(ICU)。被公認為美國危重病醫(yī)學三創(chuàng)始人之一，現(xiàn)代救護體系的創(chuàng)始人，災難醫(yī)學的開創(chuàng)者，腦外傷和腦缺血低溫治療的先驅(qū)。

圖為現(xiàn)代心肺復蘇之父——麻醉師彼得·薩法爾。

彼得·薩法爾于1924年4月12日出生在奧地利維也納的一個醫(yī)生家庭。他的父親是眼科醫(yī)生，母親是兒科醫(yī)生。19歲進入維也納醫(yī)學學院學習。1949年，他獲得了耶魯大學外科獎學金，并移居美國。1950年，他短暫回到維也納，并與伊娃結(jié)婚?；氐矫绹螅说谩に_法爾在賓夕法尼亞大學完成了麻醉學住院醫(yī)師的培訓。從外科到麻醉科的轉(zhuǎn)變，是因為他認識到“沒有好的生命支持技術(shù)，外科是無法進步的，麻醉科會教你如何做好生命支持”。隨著對麻醉學認識的深入，他產(chǎn)生了手術(shù)室里的麻醉技術(shù)也可以應用到手術(shù)室外的想法。此后，他對手術(shù)室內(nèi)外復蘇技術(shù)的研究興趣與日俱增。

1954年，他加入了位于馬里蘭州巴爾的摩的約翰霍普金斯醫(yī)院，但在建立獨立麻醉科的過程中，他遇到了阻力，于是他轉(zhuǎn)到了約翰霍普金斯大學附屬的巴爾的摩醫(yī)院，并在那里建立了獨立的麻醉科。接下來擔任麻醉科主任的6年，將是彼得·薩法爾職業(yè)生涯中最成功、最快樂的時期。他在這里進行了一系列的研究項目，1956年10月在堪薩斯城舉行的美國麻醉醫(yī)師協(xié)會會議上，他與詹姆斯·埃蘭進行了交流。薩法爾了解到，埃蘭公司的研究證明，通過面罩或氣管導管進行呼氣再通氣可以維持患者正常的血氣水平。這啟發(fā)他做了一系列研究，并于1958年在《美國醫(yī)學協(xié)會雜志》上發(fā)表了他著名的關于嘴對嘴人工呼吸的論文。在這項研究中，他麻醉并放松了許多志愿者，包括外科醫(yī)生、護士和醫(yī)學學院的學生。然后對他們進行人工通氣，包括口對口人工呼吸和霍爾格-尼爾森法(當時推薦的一種人工呼吸方法，即背壓提肘法)，并用肺活量計測量。霍爾格-尼爾森法由巴爾的摩市消防局救援人員實施，口對口人工呼吸法由社區(qū)非專業(yè)人員實施。實驗結(jié)果表明，口對口人工呼吸法優(yōu)于霍爾格-尼爾森人工通氣法。很多人認為，如果薩法爾在幾十年后的今天做這個實驗，不可能通過倫理上的批準，那么復蘇時使用人工通氣的方法可能就完全不同了。薩法爾在同年于挪威舉行的北歐麻醉醫(yī)師協(xié)會會議上介紹了自己的研究工作，出席會議的麻醉醫(yī)師之一是比約恩·林德(Bjorn Lind)。林德碰巧認識挪威玩具制造商阿斯蒙德·萊爾達爾。林德把這種新的恢復技術(shù)告訴了萊爾達爾，他立刻想見見薩法爾。在薩法爾、林德和拉爾達爾的共同努力下，終于研制出了大家熟知的“復蘇者”(Resusciane)，模擬人進行復蘇訓練。

1960年，與此同時，約翰·霍普金斯大學電氣工程教授威廉·庫沃恩霍文(William Kouwoenhoven)和他的同事蓋伊·尼克博克(Guy Knickerbocker)一直在通過動物模型研究除顫。在這項研究中，他們意外地發(fā)現(xiàn)，胸部按壓可以在動物體內(nèi)產(chǎn)生血壓和脈搏。此后不久，詹姆斯·裘德(James Jude)進行了一項人體臨床試驗，該試驗支持了心臟驟停時胸部按壓可以維持血流的觀點。后來，薩法爾將建立一個氣道(A-氣道)、應用口對口人工呼吸(B-呼吸)和胸外按壓(C-胸外按壓)的技術(shù)結(jié)合起來，使他發(fā)明了“ABC心肺復蘇急救法”。

1961年，薩法爾實現(xiàn)了在一所知名大學設立麻醉科的愿望，并擔任了匹茲堡大學醫(yī)學中心的院長。在這里，他創(chuàng)辦了世界上最早的一個重疾醫(yī)學項目和多學科重癥監(jiān)護室。在他12歲的女兒死于嚴重的哮喘發(fā)作后，Safar對提供除醫(yī)院以外的心肺復蘇更感興趣。在他的不懈努力下，創(chuàng)立了“自由之家企業(yè)救護車服務”救護車服務體系，這也是美國最早的院前急救醫(yī)療服務之一。1968年，他應世界麻醉醫(yī)師學會聯(lián)合會(WFSA)的邀請編寫了《心肺復蘇術(shù)指導手冊》。1988年，這本書與Nicholas Bircher一起出版，成為著名的心肺腦復蘇教材。經(jīng)過多年不懈的工作，薩法爾于1978年決定放棄麻醉科主任的職位，以便專心從事研究工作。為了表彰他的服務和貢獻，匹茲堡大學任命他為康復醫(yī)學杰出教授。一年后，他在匹茲堡建立了國際復蘇研究中心(IRRC)，在那里他繼續(xù)通過包括猴子和狗在內(nèi)的各種動物模型研究心肺腦復蘇。他的工作為心肺復蘇、液體復蘇和治療性低溫對改善心臟驟停后腦功能結(jié)果的影響等領域的科學研究奠定了堅實的基礎。

1994年，他從IRRC主任的位置上退休，此后不久，該研究中心以他的名字命名為“薩法爾復蘇研究中心”。為了表彰他的貢獻，1996年匹茲堡大學麻醉學系主任一職由倫納德·費爾斯通(Leonard Firestone)改為“彼得和伊娃·薩法爾醫(yī)學麻醉和重癥監(jiān)護部主任”。薩法爾晚年在會議上發(fā)表演講，撰寫手稿，并在薩法爾復蘇研究中心工作，直到他于2003年8月3日死于癌癥。他仍然活在妻子、兒子和五個孫子的心中。他的一生充滿了偉大的成就和自我實現(xiàn)，他的每一天都被充分利用，直到生命的盡頭。他發(fā)表了384篇同行評議文章、30多本書籍和手冊以及600多篇摘要。彼得·薩法爾(Peter Safar)，醫(yī)學博士，令人印象深刻的偉大麻醉師——“現(xiàn)代心肺復蘇之父”。