煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科：“無痛”，絕不止“打一針”那么簡單!

中國網(wǎng)-感知山東12月27日訊(通訊員李成秀、李凌峰)說起麻醉，《后漢書華佗傳》記載，“若病困于內(nèi)，什么針灸、藥物達不到，須先以酒服麻沸散，使之無感，因切腹背，必切積?！边@里的“麻沸散”據(jù)說是華佗創(chuàng)造的用于手術的麻醉劑。

經(jīng)過近兩千年的發(fā)展，臨床外科技術日新月異，臨床麻醉也在飛速發(fā)展，從而改變了數(shù)千萬患者的命運，讓原本無法手術的疑難危重患者有了手術的機會。

近日，記者來到玉皇頂醫(yī)院麻醉科，忙碌，是他們最真實的寫照。每天近300臺手術，讓這群無影燈下的哨兵始終堅守崗位，一刻也不能閑著。馬家海主任和他的88位麻醉醫(yī)生、18位麻醉醫(yī)師用行動詮釋了“不痛苦，不只是打針”的原則。

馬家海(右1)在分析手術中患者的麻醉情況。

老年不再是手術的禁區(qū)。

隨著社會的發(fā)展，越來越多的患者意識到麻醉的重要性。對于患者的囑托，玉皇頂醫(yī)院的所有麻醉醫(yī)生一直以“醫(yī)生之仁”踐行。

“我們面對的是上至近百歲的老年患者，下至新生嬰兒，業(yè)務量逐年增加，危重疑難患者明顯增多，門診無痛新技術和手術系統(tǒng)項目的廣泛開展，工作區(qū)域的分散，給麻醉科帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。”馬海坦言，在玉皇頂醫(yī)院手術室，每天都有20多個80歲以上的手術患者。“麻醉技術的發(fā)展，讓老年不再是手術的禁區(qū)?！?/p>

保障患者生命安全，科室始終以“質(zhì)量”為核心，以“制度”為重點。不斷提高科室成員的風險責任意識，加強術中常見麻醉意外及并發(fā)癥處理、新冠肺炎等突發(fā)事件的應急模擬演練?！耙C合考慮年齡、職稱、性別、手術量等。，并平衡不同地區(qū)的人員力量和年輕醫(yī)生的輪換。每個麻醉醫(yī)生都要一專多能，重點加強心臟外科、耳鼻喉科、普外科、兒科、無痛分娩、骨科等子專業(yè)。，爭取有幾個省內(nèi)領先、國內(nèi)知名的子專業(yè)。”他說。

馬家海(右)為患者實施麻醉。

創(chuàng)新，科室發(fā)展的不竭動力

在部門采訪中，記者聽到最多的詞除了安全就是創(chuàng)新。該科開展了生殖科醫(yī)學無痛取卵、神經(jīng)外科首例醫(yī)院喚醒麻醉、首例無痛經(jīng)食管心臟超聲檢查、首例無插管胸科肺葉切除術麻醉、首例經(jīng)導管主動脈瓣植入術麻醉等新業(yè)務?！爸挥胁粩鄤?chuàng)新，才能更好地服務患者，即‘人無我有，人無我有，人無我有，人無我有，人無我有，人無我新，人無我新’。”

去年，患者陸先生出現(xiàn)了一個月的不明原因的頭暈。通過醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)大腦功能區(qū)有腫瘤。它是人腦的神經(jīng)中樞，大腦皮層功能區(qū)的手術也是神經(jīng)外科醫(yī)生最棘手的手術之一。術前經(jīng)與麻醉科反復討論，神經(jīng)外科醫(yī)生綜合評估手術風險并征詢患者意見，最終決定在腫瘤切除時實施“術中喚醒”技術，盡可能保留患者語言和肢體功能。

與其他全麻手術相比，術中喚醒麻醉是一個麻醉-喚醒-麻醉的過程，對麻醉醫(yī)師的要求很高。馬家海說，“為了減少患者在醒后的不適以及醒后躁動、呼吸阻塞、呼吸抑制、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等各種風險。，需要麻醉具備處理突發(fā)問題的能力，相互配合，以便及時準確地采取相應的處理措施?！敖陙?，麻醉科每年申請近10項新技術，獲得醫(yī)院技術創(chuàng)新獎。

馬家海(左一)為患者進行氣管插管。

改變，不僅能減輕痛苦還能快速恢復。

隨著三孩政策的開放，越來越多的高齡產(chǎn)婦需要進行剖宮產(chǎn)，妊娠高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期、子癇等并發(fā)癥明顯增多。這對麻醉師和產(chǎn)科醫(yī)生提出了挑戰(zhàn)。尤其是胎盤早剝、胎盤植入、兇險性前置胎盤等有大出血危險的產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)，直接體現(xiàn)了麻醉醫(yī)師的技術水平。

早在2017年，麻醉科就在馬家海的帶領下，推廣了剖宮產(chǎn)全麻，提高了患者舒適度，為急診手術提供了寶貴的時間。剖宮產(chǎn)術中自體輸血技術在全省較早開展，突破了難點，節(jié)約了寶貴的血液資源，為危重孕婦剖宮產(chǎn)保駕護航發(fā)揮了重要作用。

除孕婦外，該科在新生兒手術麻醉水平上達到國內(nèi)先進水平。最近有個5天大的壞死性結(jié)腸炎患兒，體重只有1200克?！盎純簩儆谠绠a(chǎn)27周、極低出生體重兒，患有腸梗阻、腹膜炎、新生兒肺炎、新生兒黃疸、敗血癥、感染性休克等疾病，病情復雜且危重。需要緊急手術?！瘪R家海說，“這種孩子的麻醉手術風險極大，器官發(fā)育不成熟，孩子的頭還沒有麻醉師手掌的一半大。手術中完成氣管插管和維持生命體征更是挑戰(zhàn)。手術中發(fā)現(xiàn)孩子小腸自行扭曲了幾次，導致腸壞死，腹膜炎?！毙g中，在主刀醫(yī)生和麻醉科的配合下，手術進行順利，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療。

據(jù)了解，每年玉皇頂醫(yī)院手術室都有幾十個這樣的孩子需要緊急麻醉，麻醉科以精湛的醫(yī)術為圍手術期的孩子保駕護航。另外，加速康復的概念是一種技術上的改變，可以減輕患者的痛苦，促進其快速康復。麻醉科積極發(fā)展超聲引導神經(jīng)阻滯麻醉，幫助多模式鎮(zhèn)痛，成為加速康復外科的核心科室。

麻醉科在煙臺舉辦慈善活動。

未雨綢繆，公益培訓期待“燃煙臺”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:病未愈先去醫(yī)，病未愈先去醫(yī)，病未愈先去醫(yī)。為了提高人民群眾的急救意識，推動心肺復蘇技術在院外的普及，挽救更多寶貴的生命，煙臺毓皇鼎醫(yī)院麻醉科自發(fā)成立了“心肺復蘇急救技能公益培訓志愿者團隊”。

在科主任和護士長的帶領下，30多人的團隊中有20多位博士、碩士。他們自費購買了心肺復蘇人體模型、模擬自動除顫器和麥克風，制作了宣傳橫幅和宣傳冊，錄制了心肺復蘇教學視頻等。自2020年6月以來，他們利用周末或節(jié)假日，在煙臺濱海廣場、萬達廣場、社區(qū)、學校、體育場、醫(yī)院診所、健身中心等公共場所開展公共急救培訓40余次?，F(xiàn)場參加培訓5000余人，觀看“麻醉星火，燃燒煙臺”培訓直播6萬余人。

馬家海介紹:“心臟驟?；颊叩沟睾?分鐘內(nèi)可實施心肺復蘇急救，搶救成功率可達90%；倒地后4分鐘內(nèi)給予心肺復蘇急救，成功率降至50%。而心臟驟?；颊叩沟睾?0分鐘以上才開始心肺復蘇急救，死亡率幾乎是100%。即每延遲一分鐘，成功率下降10%，所以心臟驟停后的十分鐘被稱為‘白金十分鐘’?？梢姇r間就是生命！”

在“心肺復蘇”科普培訓中，醫(yī)護人員為群眾詳細講解了心肺復蘇的基本概念、操作方法和效果，普及了“第一目擊者”和“黃金四分鐘”的概念。使用人體模型演示和培訓急救技術，如心肺復蘇術、海姆利希法等。，對急救姿勢、技術及相關要求進行現(xiàn)場指導，示范每一個步驟和分解動作，確保每個參與者都能掌握要領，親身體驗心肺復蘇技術。根據(jù)不同年齡段采用個性化的教學方式，培訓內(nèi)容條理清晰、重點突出、生動有趣，贏得了港城市民的熱烈歡迎和一致好評。